首页 > 检验技术 >  一道2018检验医师(中级)考试真题引发的思考

一道2018检验医师(中级)考试真题引发的思考

2018-06-08  来源:中华检验医学网、检验医学微信公众平台  作者:河南省安阳市肿瘤医院朱曼  编辑:akane
导读
题目:一患者的生化检查项目都正常,只有血清K+的浓度>20mmol L,问原因是什么?

题目:一患者的生化检查项目都正常,只有血清K+的浓度>20mmol/L,问原因是什么?
注:2018年卫生专业技术资格考试“临床医学检验学(中级)(专业代码352)真题

 

 
 
 

答案有五个,记不太清了。正确答案是:误用了EDTA-K2抗凝管。

 

对于这个答案,我有一些质疑。因为在临床上,我们有时能够遇到这些情况,新进科的护士妹妹抽血时拿错了抗凝管,发现后害怕老师指责,偷偷的把标签换一下,或者直接倒在肝素抗凝管里。或许在科室能蒙混过关,但是这类标本送到检验科,逃不过生化分析仪的“火眼金睛”,检验结果一般表现为K+↑↑↑,Ca2+↓↓↓。原因很简单EDTA-K2抗凝管含有K+,同时EDTA螯合了血液中的Ca2+

 

所以对于这道考题,我觉得题干是不严谨的。有下降明显的Ca2+怎么能说其他生化检查项目正常呢?对此,我查阅了相关的文献。

 

陈迎春[1]对20例不含EDTA-K2和加入系列浓度EDTA-K2抗凝的血标本进行26项生化项目的检测,以不含抗凝剂的血清标本检测值为参考值,发现,0.55~2.2mg/mL的EDTA-K2引起 K+检测值偏高,Ca2+和 Mg2+偏低直至检测不出。

 

温静雅[2]将三组含有不同浓度的EDTA-K2分为三组, 分别为0mg/ml设为A组, 将浓度为1.1mg/ml设为B组, 将浓度为2.2mg/ml设为C组, 用A、B、C三组的EDTA-K2抗凝血浆分别进行生化项目的检测, 对实验数据采用统计学分析并分析是否有临床意义。结果发现在所测得的生化项目中, 三组所测得的钾 (K+) , 钙 (Ca2+) , 镁 (Mg2+) , 碱性磷酸酶 (ALP) , 差异有统计学意义, P<0.01, 其他生化项目均不受EDTA-K2抗凝剂的影响。

 

汪仙德[3]选取31名体检者,分别用普通真空采血管和 EDTA-K2 管采集血标本,分析EDTA-K2对血糖、血脂和肾功能检测的影响,发现EDTA-K2为氨羧络合物, 通过络合钙离子而抗凝,但也能络合镁离子,故对血浆中钙和需钙镁作激活剂或稳定剂的酶类测定有明显干扰,对某些酶试剂方法也有干扰,作者的结果表明其不可作为 UA、HDL-C、LDL-C 等测定抗凝剂。

 

黄金文[4]分析2例门诊患者的EDTA-K2抗凝血和无抗凝剂的血样之间的生化检验项目的结果,发现钾、钙、镁、铁、碱性磷酸酶结果在两组间差异明显,抗凝血结果明显低于血清,抗凝血钾、钙、镁、铁结果均低于检测下限,报告为零。

 

综合这些文献结果,我们发现EDTA-K2抗凝血对生化结果的影响还是很大的,出题老师应该酌情修改题干。

 
 

 

参考文献

[1] 陈迎春. EDTA-K2抗凝对生化检测项目结果的影响[J]. 交通医学, 2010, 24(3):315-316.

[2] 温静雅, 朱东东. 抗凝剂EDTA-K2对生化项目检测的影响[J]. 医药论坛杂志, 2017(12).

[3] 汪仙德, 程金莲. EDTA-K2对血糖、血脂和肾功能检测的影响[J]. 实验与检验医学, 2013, 31(1):82-83.

[4] 黄金文. EDTA-K2对一系列生化检验项目结果的干扰[J]. 国际检验医学杂志, 2010, 31(8):881-882.

了解更多内容敬请下载"检医通"手机APP。

版权申明:

本网站所有注明“来源:艾兰博曼医学网”的文字、图片和音视频资料,版权均归艾兰博曼医学网所有,欢迎转载,但请务必注明出处“艾兰博曼医学网”,否则将追究法律责任。本网所有注明来源为其他媒体的内容仅出于传递更多信息之目的,版权归原作者所有,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
原文地址

评 论

登 陆后发表评论