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5岁小孩感染寄生虫,感染途径出乎你的意料!

2019-01-03  来源:检验视界网  作者:来宾市人民医院检验科覃幸开  编辑:akane
导读
本案例是小儿内科的住院患儿,年龄五岁,性别女。以右侧腹股沟疝可复性肿物1年余入院,入院的各项常规检查均正常,血常规结果提示嗜酸性粒细胞略升高

【案例经过】

 

体液室最近发生了一件新鲜事,一位5岁患儿的粪便标本中找到肝吸虫虫卵。虫卵量并不多,全片镜检仅看见一枚,涂了好几张片也找不到第二枚虫卵了。 

 

携带污染么(检验科粪便标本在沃文特FA—160仪器上机后,用注射器吸取粪便管下层收集虫卵的液体镜检,一个注射器再找到阳性标本前重复使用)?为了谨慎起见,把这个难题留给了老主任。当天下午,老主任在标本中找到第二枚肝吸虫虫卵,如下图:

 


 

确定患儿感染肝吸虫后,惊讶的同时,我们又在疑惑,是什么原因让患儿感染肝吸虫呢?

 

老主任联系临床:

 

首先沟通的是患儿父母,父母确定家里并无吃鱼生的习惯,爷爷奶奶也肯定小孩没有吃过鱼生。那患儿是怎样感染肝吸虫的呢?多亏老主任生活阅历丰富,重新下了一次病房,再次询问患儿父母,小朋友有没有去其他地方住过一段时间呢?患儿父母想了半天说到:在外婆家横县住过一段时间,外公喜欢吃鱼生。最后证实:患儿感染肝吸虫是和外公一起生活并吃鱼生感染的。

 

【案例讨论】

 

广西是肝吸虫感染的高发地区,全国感染率居全国第二位,横县又是广西肝吸虫感染最高的地区之一。 2012年,疾控部门在广西横县的8个乡镇进行的抽样调查,结果发现,男性肝吸虫感染率达到了71.33%,女性为34.06%,感染人群中,中、重度感染占感染比重的近一半,人均带虫量多在上百条,儿童感染的比率也不容忽视,感染率为7.95%。本例患儿是体液室诊断众多肝吸虫病中的首例儿童患者。

 

肝吸虫如何致病:

 

肝吸虫“囊蚴”进入人体后,成虫会在囊壁中破壳而出,在肝胆管“安家”,肝吸虫在人体里存活的时间可达到20~30年。由于华支睾吸虫可以直接破坏胆管上皮细胞, 使其脱落、坏死、增生, 引起胆管壁的狭窄、增厚, 死虫、虫卵等可作为胆石的核心, 加上胆汁淤积、易发胆道细菌感染等, 都是诱发结石的原因。偶尔吃鱼生会不经意间感染肝吸虫,首次感染的虫体数量不多,属于轻度感染,一般没有明显的临床症状,但是如果不注意个人饮食习惯而长期吃鱼生,则会重复感染肝吸虫,导致体内肝吸虫虫量越来越多,症状则会越明显。若一次大量感染或者长期反复感染可导致胆管阻塞。严重感染可以使人体合并发生胆管胆囊炎、胆石症等,重者可发生肝硬化, 越来越多的证据表明华支睾吸虫感染可以诱发癌症。在流行区,胆囊炎、胆管炎是华支睾吸虫感染所致的常见的肝胆疾病之一。

 

本案例是小儿内科的住院患儿,年龄五岁,性别女。以右侧腹股沟疝可复性肿物1年余入院,入院的各项常规检查均正常,血常规结果提示嗜酸性粒细胞略升高,如下图:

 

 

患儿并没有肝吸虫感染的临床症状,也没有长期吃鱼生的生活习惯,只是在和外公生活一段时间时吃过鱼生而感染肝吸虫。属于轻度感染,带虫量不多,不会引起临床症状。由于肝吸虫并不在人体内繁殖,人体带虫量的多少主要取决于反复感染,即长期不间断的吃鱼生。儿童正处于身体快速发育的时期,轻度感染虽无临床症状,但其潜在的危害亦不能忽视,若不注意生活习惯,长期吃鱼生,则会加重体内肝吸虫的数量,由轻度感染转为重度感染或转为慢性感染。在流行地区,肝吸虫感染也是影响孩子身体发育的因素之一。

 

【心得体会】

 

鱼生虽美,也要奉劝各位的家长,别让自己的小孩爱上这种危险的“美食”,别让这种吃出来的疾病发生在祖国花朵身上。

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