首页 >病理 >  右肾管状囊状型嗜酸细胞腺瘤一例报告

右肾管状囊状型嗜酸细胞腺瘤一例报告

2018-12-12      编辑:豆芽菜
患者,女,74岁。因发现血压升高10多年,头晕乏力半年于2018年3月8日入住我院心内科。患者于10多年前体检时发现血压升高,最高血压160mmHg,当时无头痛头昏,无肢体活动不利等,开始服用北京降压零治疗,平素偶测血压,时有波动。半年前无明显诱因下出现头晕,乏力,无头痛,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,无黑朦晕厥,无肢体肌力改变,无浮肿尿少,无肉眼血尿,无尿频尿急尿疼,无肾区疼痛,遂来我院门诊就诊,为进一步诊治入院。查体:神志清,精神可,颜面无浮肿,颈静脉无怒张,皮肤巩膜无黄染,无肾区叩痛,腹平软,肝脾肋下未及,无压痛,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。入院后查彩超双肾、输尿管、膀胱示双肾大小形态尚可,包膜光整,实质回声均匀,右肾中部可见大小约20*17mm的低回声团,界尚清,内回声不均,双肾集合系统未见明显分离。彩超报告:右肾中部低回声团,建议CT进一步检查。肾CT右肾可见结节状等密度影,边界清晰,直径约1.0cm,增强后扫描可见不均匀强化,静脉期强化减退。后腹膜淋巴结无明显肿大。CT报告:右肾结节灶,肾癌首先考虑。肾脏增强MRI右肾实质表面结节状异常信号影,边界清晰,直径约1.0cm,T1WI呈稍低信号,T2WI呈混杂稍高信号,增强后扫描不均匀强化,强化程度弱于肾实质。后腹膜未见明显肿大淋巴结。MRI报告:右肾中极首先考虑肾癌。转至我院泌尿外科行腹腔镜下右肾部分切除术,术中见肾中极有肿物突出肾肿瘤表面,约1.5cm大小。术后病理诊断:右肾管状囊状型嗜酸细胞腺瘤,免疫组织化学:CK+,CD117+,CK7-,Vimentin-,CD10-,Ki-67+(约1%)。
右肾管状囊状型嗜酸细胞腺瘤一例报告
  图1彩超示右肾中部见一低回声团,界尚清,内回声不均。图2示低倍镜下左侧见肿瘤由大小不等的扩张的小管和小囊构成,右侧为肾脏组织(HE ×50倍)。图3示高倍镜下小囊衬覆单层立方的嗜酸细胞,瘤细胞胞质颗粒状,细胞核小而圆(HE ×400倍)。图4示免疫组织化学CD117阳性(Envision ×400倍)。
  讨论
  肾嗜酸细胞腺瘤是肾脏的良性上皮性肿瘤,是较为少见的肾脏原发性肿瘤,管状囊状型嗜酸细胞瘤为嗜酸细胞瘤的特殊亚型更是罕见,目前国内外报道不足40例[1]。该肿瘤常由于其它原因进行肾影像学检查偶然发现,大多数该肿瘤患者无临床症状,少数也可以表现为临床可触及的肿物或出现血尿。几乎所有患者均为成年人,发病年龄大部分为50~80岁,男性患者多于女性患者,男女发病比例2:1。影像学上表现为富于血管的异质性囊性肿物,无普通型嗜酸细胞腺瘤常见的中央瘢痕,因此术前与其他相似特征的肾肿瘤难以区分,术前诊断困难。病理诊断是其诊断的金标准,但由于该肿瘤类型罕见且病理组织形态学上容易与许多具有相似特征的肾肿瘤混淆,如管状囊状型肾细胞癌,嗜酸细胞乳头状肾细胞癌,甲状腺滤泡样肾细胞癌,转移性甲状腺癌,嗜酸细胞嫌色细胞癌等[2],免疫组织化学肿瘤细胞可表达CK、S-100、CD117、E-cadherin等, 通常不表达CK7、Vimentin、CD10等有一定帮助,故泌尿外科及病理医师应提高对其认识,以避免误诊或过治疗。由于该肿瘤是普通型嗜酸细胞腺瘤的特殊亚型,其生物学行为与普通型嗜酸细胞腺瘤相似,为良性上皮性肿瘤,手术完整切除是其主要治疗方案,手术方式宜选择部分肾切除。目前未见复发与远处转移病例报道。
  参考文献
  [1]赵明,余晶晶,马杰,等.肾脏管囊状嗜酸细胞腺瘤临床病理分析[J].中华病理学杂志,2016,45(9):644-645.DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2016.09.012.
  [2]Skenderi F,Ulamec M,Vranic S,et al.Cystic Renal Oncocytoma and Tubulocystic Renal Cell Carcinoma: Morphologic and Immunohistochemical Comparative Study[J].
  Appl Immunohistochem Mol Morphol,2016,24(2):112-119.DOI:10.1097/PAI.0000000000000156.
了解更多内容敬请下载"病理学界"手机APP。

版权申明:

本网站所有注明“来源:艾兰博曼医学网”的文字、图片和音视频资料,版权均归艾兰博曼医学网所有,欢迎转载,但请务必注明出处“艾兰博曼医学网”,否则将追究法律责任。本网所有注明来源为其他媒体的内容仅出于传递更多信息之目的,版权归原作者所有,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
原文地址

评 论

登 陆后发表评论