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胃癌检测常用肿瘤标志物解读

2018-02-09  来源:医脉通    编辑:Tina
三大常规(血常规、尿常规、便常规)是目前最为普遍的化验检查。检查血常规发现红细胞、血红蛋白降低合并贫血;便常规发现大便呈黑色,大便隐血实验持续阳性,应怀疑胃肠肿瘤的可能,需要进一步检查。

 

肿瘤标志物检测目前在临床中得到广泛的应用,通过对肿瘤标志物检测,可以对胃癌进行早期的预警和诊断,分析病情危重程度,指导治疗,对监测复发或转移以及判断预后等均有重要意义。胃癌常用的肿瘤标志物包括:CEA、CA19-9、CA24-2、CA72-4以及胃蛋白酶原等。由于目前胃癌缺乏特异性的肿瘤标志物,因此通过肿瘤标志物诊断胃癌的敏感性不高,不能用于胃癌的早期筛查和早期诊断。但是,这些标志物的联合考虑能够提高准确性,一旦提示胃癌可能,可以指导进一步检查。

 

1. 癌胚抗原(CEA)

 

癌胚抗原是临床最为常用的胃肠肿瘤标志物,在临床上CEA升高提示胃肠道肿瘤的可能,有14%~29.6的胃癌患者血清CEA水平高于正常值,一般CEA水平随着肿瘤的进展而升高,一定程度上可以反映肿瘤的发展。因此,虽然CEA诊断胃癌的特异性不高,但可用于分析疗效,判断复发和转移。当临床发现CEA升高后,连续随访检测CEA的水平对肿瘤病情判断有重要意义。

 

2. 糖类抗原19-9(CA19-9)

 

糖类抗原19-9是一种常用的血清肿瘤标志物,在胰腺癌、胃癌、结直肠癌、胆囊癌、肝癌中表达升高,在胃癌中阳性率为21.7%~40.5%,与CEA联合检测时阳性率达70%,可以提高胃癌诊断的敏感性和特异性,可作为恶性肿瘤预后判断和疗效评估的指标。

 

3. 糖类抗原72-4(CA72-4)

 

糖类抗原72-4在胃癌中的阳性率为21.43%~59.1%,糖类抗原及4-2(CA24-2)在胃癌患者中的检测阳性率为13.5%~26.1%,两者均可随着肿瘤的进展而升高,可用于胃癌的随访和复发监测。

 

4. 胃蛋白酶原

 

胃蛋白酶原主要是由胃黏膜分泌产生,检测血清中胃蛋白酶原的浓度可以作为监测胃黏膜状态的手段之一,PGⅠ水平与PGⅠ/PGⅡ比值能够反映胃黏膜的功能状态,且与胃黏膜萎缩的范围及严重程度显著相关。胃蛋白酶原的水平越低,说明胃黏膜的萎缩越严重,可作为胃癌诊断的一个辅助指标。不过,胃癌患者术后由于胃壁的切除,常伴有蛋白酶原减低,这为正常现象。

 

肿瘤标志物对肿瘤的诊断有辅助作用,对于某项肿瘤标志物升高,连续监测动态变化、联合检测能够提高检查的敏感性,联合其他检查有助于肿瘤的早期诊断。

 

参考文献:

 

[1]李岩. 胃癌肿瘤标志物及临床意义[J]. 实用医院临床杂志, 2011, 08(1):11-15.

[2]孙立伶, 陆文奇. 胃癌肿瘤标志物的研究新进展[J]. 当代医学, 2010, 16(27):10-11.

[3]李岚, 厉有名. 胃癌肿瘤标志物研究进展[J]. 国际消化病杂志, 2007, 27(2):78-80.
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