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[AASLD 2017] DILI的临床进程相关性:病理损伤分型vs临床分型

2017-10-25      编辑:Tina

本届美国肝病研究协会(AASLD 2017)年会上,来自首都医科大学北京友谊医院的研究人员分析了DILI的临床分型与病理分型的一致性,并比较了两者与肝脏生化指标复常时间的关系。

 

该项研究回顾性分析并随访2009年1月至2013年12月在北京友谊医院接受肝活检的DILI患者,临床分型由肝损伤发作时的R值确定。根据Kleiner DE等人提出的定义,由两名肝病学家评估每名患者的肝活检切片,以确定其病理分型。研究评估了DILI患者的临床分型、病理分型与预后的关系。

 

研究结果

 

▲ 最终104例DILI病例纳入分析,平均发病年龄为51.2岁,女性占82.6%。平均RUCAM评分(Roussel Uclaf因果关系评价法)为6.8分,平均随访21.4个月;

 

▲ 根据R值,60/13/31例分别划分为肝细胞/混合/胆汁淤积型DILI;根据组织学,55/17/32例分别划分为肝细胞/混合/胆汁淤积型;临床分型与病理分型的一致率为73.1%;

 

▲ 根据R值分类,临床分型为胆汁淤积型患者的恢复时间明显延长(胆汁淤积:44.79±36.73个月,肝细胞型:10.89±12.54个月,混合型13.92±24.55个月,P<0.001),然而,从病理学角度看,病理分型为急性胆汁淤积型患者的恢复时间最短,慢性胆汁淤积型患者的恢复时间最长;

 

▲ 此外,根据R值分类,随访结束时,肝细胞型损伤患者的恢复率为58.3%,混合型为53.8%,胆汁淤积型为16.2%;然而,大多数病理分型为急性肝细胞损伤型(90.9%)和急性胆汁淤积型(83.3%)的DILI患者肝脏生物化学复常,而大多数慢性肝细胞损伤型和慢性胆汁淤积病理型的DILI患者(90.9%和96.2%)的肝脏生化学持续异常(>6个月)。

 

研究结论

 

上述研究结果表明,相较于基于R值的临床分型,药物性肝损伤的病理分型与患者的预后(肝脏生化指标复常)相关性更高。

 

信源:Qiuju Tian etal. Pathological Injury Pattern Is Associated with Clinical Course Better than Clinical Classification Determined by R-value in Patients with Drug-induced Liver Injury. AASLD ABSTRACTS 2017.(摘要编号:797).

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