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微量元素6项

2013-09-30  编辑: admin
项目介绍

  微量元素6项(铅Pb、铜Cu、锌Zn、钙Ca、镁Mg、铁Fe):微量元素是相对主量元素(大量元素)来划分的微量元素可根据其生物学作用不同划分为必需的、无害的及有害的三类。
  必需的微量元素有铁、锌、铜、锰、铬、钼、钴、硒、镍、钒、锡、氟、碘、硅等 有些元素,如铋、锑、镉、汞、铅等对人体有害。
  铅:对人体有毒性的重金属,、广泛存在于人的生活环境和食物链中,铅可以铅烟、铅尘和各种氧化物形式经呼吸道和消化道摄入人体,引起以神经、消化、造血系统障碍为主的全身性疾病 铅进入人体后,以各种络合物形式经血液输送至各组织,主要储存于软件包组织和骨骼中。
血液中95%的铅在红细胞中,其浓度与机体铅吸收、排出、分布处一平衡状态。当生活环境不变,铅暴露基本稳定的情况下,血铅不仅反映了近期内的铅接触水平,也在一定程度上反映体内的铅负荷和铅的健康危害。
  铜:是人体内氧化还原体系的一个极有效的催化剂,它在多得各种反应中表现出具大的多能性。有资料认为,铜可调节心搏,冠心病也可能于铜有关。由于铜在人体内不易保存,所以须要时常补充。锌:人体含锌总量为1.5-2.5g,是构成各种蛋白质分子的特殊“材料”,而细胞的大部分固体物质又是由蛋白质组成的。锌还是数种酶的组成部分,并参于新陈代谢。在生长发育、性成熟、创伤组织的修复、抗氧化、抗衰老、抗癌、免疫应答的调节以及各脏器功能的正常发挥等方面,新都起重要的生理作用。
  钙:99%存在于骨组织,是人体最大储钙库,主要存在于骨骼和牙齿中,其余分布在体液中。人体内缺钙一般会得软骨病(佝偻病)。
  维生素D 能促进钙的吸收,钙是人体必需的矿物质营养素,所有的细胞都需要钙。钙离子Ca2+在生物体中是许多生化过程及生理过程的触发器,如触发肌肉收缩、释放激素、传递脉冲、促进血液凝结、调节心律和分泌乳汁等等。Ca2+尤为各种高级生物体所必需。
  钙营养与体内免疫、神经、内分泌、消化、循环、运动、生殖等十多个系统的功能密切相关,钙离子参与生命进化及生命运动的全过程。
  镁:参与核糖核酸(RNA)及去氧核糖核酸(DNA)的合成;参与神经肌肉的传导;是构成人体内多种酶的主要成分这一;对体内一些酶(如肽酶、磷酸脂酶)有激活作用;能维护皮肤的光洁度。
人体如缺镁,可出现面部、四肢肌肉颤抖及精神紧张,情绪不稳定而影响整体美。
  铁: 在人体中的含量一般为三至五克,其中大部分分存在于血液中。铁是合成血红蛋白和氧化酶等物质,用于交换和输送氧所必须的元素,也是体内氧化还原反应不可缺少的一员。

样本要求

专用管肝素抗凝全血1ml、冷藏(2~8℃)

参考值

铅:0-17岁(0-100μg/L),≥18岁(0-200μg/L);铜:(11.8-39.3μmol/L);锌:0-0.9岁(58.0-100.0μmol/L) 1-1.9岁(62.0-110.0μmol/L) 2-2.9岁(66.0-120.0μmol/L) 3-3.9岁(72.0-130.0μmol/L) ≥4岁(76.5-170.0μmol/L);钙:0-12岁(1.51-2.3mmol/L) 12-18岁(1.42-2.1mmol/L) ≥18岁(1.31-1.95mmol

临床意义

  判断人体微量元素平衡状态,评价营养状况,预防微量元素失衡所致疾病的发生,指导生长发育期儿童及孕妇合理饮食。
  铅过量:
  儿童铅中毒:智力低下、生长发育迟缓、贫血等,特别是神经系统的损伤,可引起智力障碍、脾气暴躁、多动、注意力不集中等;
  孕妇铅中毒:主要是影响胎儿的生长发育,可导致胎儿发育异常或畸形、影响胎儿神经系统发育,孩子出生后表现智力障碍、多动等;
  育龄妇女铅中毒:主要出现月经先兆症状,表现为乳房胀痛、嗜睡、情绪低落、腹痛、腰酸等;干扰必需元素钙、锌、铜、铁的吸收。
   铜是人体中独特的催化剂,有着奇特的功能.人体中30种以上的酶和蛋白质中均含铜,这些酶缺乏铜就失去活性。人体对铜的吸收是借助于肠粘膜细胞内的载体蛋白。铜通过含铜酶参与造血机能,中枢神经的生理功能,结缔组织的代谢和功能以及抗脂过氧化具有稳定生物膜等效应。 锌是人体中必要的微量元素。
  锌对人体的作用:
①合成多种酶:人体脂肪、蛋白质和碳水化合物的代谢都离不开一类特殊的蛋白质-酶的参与。酶有很多种,而其中的许多又离不开锌。
② 促进机体的生长发育和组织再生 :影响到各种细胞的生长、分裂和分化,尤其是DNA复制。另外,锌还加快了细胞的分裂速度,使细胞的新陈代谢保持在较高水平上。
③增强免疫功能:在微量元素中,锌对免疫功能的影响最为明显。它可以增强巨噬细胞的吞噬能力,从而发挥杀菌作用。
④促进智力发育:锌对脑细胞发育和分裂起促进作用,为儿童智力发育打下坚实的物质基础。锌还对维持海马功能起重要作用,大脑中海马是学习记忆的重要核团,而海马内的锌含量最高。此外,锌还参与神经分泌活动,使记忆功能和反应能力加强。
⑤增强食欲:锌是味觉蛋白的基本成分,味觉蛋白又被称为味觉素,对味觉有着重要的作用。
⑥促进淋巴细胞增殖和活动能力:对维持上皮和粘膜组织正常、防御细菌、病毒侵入、促进伤口愈合、减少痤疮等皮肤病变,及校正味觉失灵等均有妙用。
  钙除了是骨骼发育的基本原料,直接影响身高外,还在体内具有其他重要的生理功能。这些功能对维护机体的健康,保证正常生长发育的顺利进行具有重要作用。
  钙能促进体内某些酶的活动,调节酶的活性作用;参与神经、肌肉的活动和神经递质的释放;调节激素的分泌。血液的凝固、细胞粘附、肌肉的收缩活动也都需要钙。
  钙还具调节心律、降低心血管的通透性、控制炎症和水肿、维持酸碱平衡等作用。钙是人体内含量最多的无机盐,正常人体内钙的含量为1200~1400克,约占人体重量的1.5%~2.0%,其中99%存在于骨骼和牙齿之中。
  另外,1%的钙大多数呈离子状态存在于软组织、细胞外液和血液中,与骨钙保持着动态平衡。机体内的钙,一方面构成骨骼和牙齿,另一方面则可参与各种生理功能和代谢过程,影响各个器官组织的活动。
  钙与镁、钾、钠等离子保持一定比例,使神经、肌肉保持正常的反应;钙可以调节心脏搏动,保持心脏连续交替地收缩和舒张;钙能维持肌肉的收缩和神经冲动的传递;钙能刺激血小板,促使伤口上的血液凝结;在机体中,有许多种酶需要钙的激活,才能显示其活性。
  镁是细胞内部除钾之外含量第二多的矿物元素。
1、作为酶的激活剂,参与300种以上的酶促反应。糖酵解、脂肪酸氧化、蛋白质的合成、核酸代谢等需要镁离子参加。
2、促进骨的形成。在骨骼中仅次于钙、磷,是骨细胞结构和功能所必需的元素,对促进骨形成和骨再生,维持骨骼和牙齿的强度和密度具有重要作用。
3、调节神经肌肉的兴奋性。镁、钙、钾离子协同维持神经肌肉的兴奋性。血中镁过低或钙过低,兴奋性均增高;反之则有镇静作用。对男性的重要作用:镁能提高精子的活力,增强男性生育能力。虽然镁在体内的含量比钙等营养素少得多,但量少不等于作用小。
对男性而言,镁的贡献非常大。清华大学玉泉医院性医学科马晓年教授介绍,缺镁在西方人中很常见,尤其是美国人,这是导致其早泄的原因之一。镁是男性的“保健素” 高血压 、高血糖、血脂异常等疾病已经成为男人的健康威胁,甚至影响到不少年轻人。值得庆幸的是,大自然已经为男性准备了强有力的盾牌,那就是镁元素。
  此外,镁还有一个突出的“贡献”,就是提高精子的活力,增强男性生育能力。研究发现,精液不液化的原因之一,就是微量元素镁的缺乏。
  镁也是重要的神经传导物质镁也是重要的神经传导物质,它可以让肌肉放松下来;与含钙食品一同补充,能促进钙的吸收。此外,镁还有一个突出的“贡献”,就是提高精子的活力,增强男性生育能力。医生们研究发现,精液不液化的原因之一,就是微量元素镁的缺乏。
  铁的生理功能
1、铁是血红蛋白的重要部分,而血红蛋白功能是向细胞输送氧气,并将二氧化碳带出细胞。血红蛋白中4个血红素和4个球蛋白链接的结构提供一种有效机制,即能与氧结合而不被氧化,在从肺输送氧到组织的过程中起着关键作用。
2、肌红蛋白是由一个血红素和一个球蛋白链组成,仅存在于肌肉组织内,基本功能是在肌肉中转运和储存氧
3、细胞色素是一系列血红素的化合物,通过其在线粒体中的电子传导作用,对呼吸和能量代谢有非常重要的影响,如细胞a、b和c是通过氧化磷酸化作用产生能量所必需的。
4、其它含铁酶中铁可以是非血素铁,台参与能量代谢的NAP脱氢酶和琥珀脱氢酶,也有含血红素铁的对氧代谢副产物分子起反应的氢过氧化物酶,还有多氧酶(参与三羟酸循环),磷酸烯醇丙酮酸羟激酶(糖产生通路限速酶),核苷酸还原酶(DNA合成所需的酶)。
5、铁元素催化促进β-胡萝卜素转化为维生素A、嘌呤与胶原的合成,抗体的产生,脂类从血液中转运以及药物在肝脏的解毒等。铁与免疫的关系也比较密切,有研究表明,铁可以提高机体的免疫力,增加中性白细胞和吞噬细胞的吞噬功能,同时也可使机体的抗感染能力增强。阿胶是中国传统的补血配方,乳酸亚铁是很好的二价补铁制剂,市场上很多补血产品将它们单独作为配方来用。而铁之缘片是将乳酸亚铁、阿胶和蛋白锌都作为功效成分,补铁、生血加营养三效合一,能更好的预防和改善贫血,增强人体免疫力。

结果处理

  铅:儿童铅中毒可伴有某些非特异性的临床症状,如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等;血铅等于或高于700μg/L时,可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。
  儿童铅中毒:智力低下、生长发育迟缓、贫血等,特别是神经系统的损伤,可引起智力障碍、脾气暴躁、多动、注意力不集中等;
  孕妇铅中毒:主要是影响胎儿的生长发育,可导致胎儿发育异常或畸形、影响胎儿神经系统发育,孩子出生后表现智力障碍、多动等;
  育龄妇女铅中毒:主要出现月经先兆症状,表现为乳房胀痛、嗜睡、情绪低落、腹痛、腰酸等;干扰必需元素钙、锌、铜、铁的吸收。
  处理措施:
①避免接触含铅物质:粉尘、汽油、油漆、电池、橡胶、塑料、玻璃、陶瓷、罐头、锡壶、水晶、水管、报纸、化妆品和汽车尾气等都含有铅。
②少量食用松花蛋、爆米花等含有铅食品。
③民间传统的痱子粉含有硫化铅。
④避免使用颜料密陀僧、黄丹、红丹和铅白等含铅物质。
⑤对吃排铅食物:海蜇、海带、紫菜、葱和黑木耳等。
  铜缺乏:
①铜是血液中一种不可缺少的重要成分,参与造血过程以及铁的代谢,铜和铁在生物体内显示生理协同作用。铜主要是影响铁的吸收、运送和利用,还可以加速血红蛋白的合成。人的血液中有铜蓝蛋白,它是一种多功能的氧化酶,其重要作用之一是催化亚铁(Fe2+)氧化为高铁(Fe3+),从而有利于体内贮备铁的动用和食物中的铁的吸收。摄入体内的铁,没有铜蓝蛋白的这种作用,就不能在体内运转或吸收。这样,尽管摄入的铁并不少,若铜缺乏,同样会引起铁吸收减少和血红蛋白合成的障碍,发生低色素小红细胞性贫血。
②铜还参与细胞色素铜蛋白和某些酶的合成。由于黑色素不足,常形成毛发脱色症,不能受阳光照射过长。
③严重缺乏铜和长期边缘性缺乏铜会引发小儿发 育不良及地方病(如非洲的膝外翻症),同时还会诱发冠心病、营养性贫血、皮肤脱色等疾病。
④最近研究表明,膳食中铜的撮入量过小会导致衰老。 铜缺乏可引起血清胆固醇升高和血凝,导致发生冠心病,心肌梗塞的心肌铜含量减少。
  铜超标:过量的铜对人体也不好,如一次进入人体过多,会引起中毒。威尔逊病(肝脏豆核病) 缺锌对人体的影响。
  锌缺乏对人体的影响:
①缺锌可使人出现食欲不振等胃肠道症状,导致人的饮食下降,味觉异常,常会出现喜欢吃泥土、豆子、纸张等异常表现,医学上称之为“异嗜癖”;
②缺锌可使儿童的生殖器官发育不良, 第二特征出现迟缓和性功能不完善。这是因缺锌使性激素水平降低并引起生殖器官和组织发育受阻的结果;
③ 缺锌可使损伤组织的修复不良, 造成创伤处颗粒组织中胶原纤维少, 肉芽组织不易生成, 由此易引起感染、溃疡、以及皮肤病如湿疹、痤疮等;
④ 缺锌可削弱人体的体液免疫功能和细胞免疫功能, 使人体对疾病的防御能力下降, 尤其对儿童和老年人负面影响较大, 可出现反复的呼吸道、消化道感染症状;
⑤ 青少年缺锌可出现性发育缓慢,性成熟延迟,性器官呈幼稚型,性功能下降,精子减少,第二性征发育不全,月经不正常或停止,没有生育能力等症状。
  锌的含量过多对人体的影响:
① 胃肠道不适,食欲不振,腹痛,恶心和呕吐;
② 影响铁吸收和利用,体内铁含量减少,导致贫血;
③使胆固醇代谢紊乱,产生高胆固醇血症,引动脉硬化;
④引起肝损害,严重的会导致黄疸型肝炎。
  补锌的方法:
1 食物补锌:锌必须从外环境中摄取,可以选择吃一些富锌的食物,如动物的肝脏、鲜肉、蛋类、鱼、牡蛎、蛤蚌等动物性食物。
2 药物补锌:如果某些人用食物补锌效果不理想,也可以选择药物补锌的方法,如用硫酸锌,氧化锌或葡萄糖酸锌等药物性制剂。不过,一般使用药物补锌方法则建议最好在医生的指导下使用,根据各人的身体状况适当补锌。
  血清钙异常结果处理:
1、排除测定的干扰因素后,血清钙增高如伴有低血磷应检测甲状旁腺功能,以排除甲状旁腺功能亢进;进行全身骨检查,以排除骨肿瘤。
2、血清钙降低,应检测维生素D、血清白蛋白、肝功能,以排除维生素D缺乏症、恶性肿瘤、严重肝病;如伴有高血磷应检测甲状旁腺功能和肾功能,以排除甲状旁腺功能减退和慢性肾衰竭。
  缺钙易导致的病症有高血压、冠心病、肌肉收缩、手足搐搦症,这对不同人群的体现:
①少年儿童:厌食、偏食;不易入睡、易惊醒;易感冒;头发稀疏;智力发育迟缓;学步、出牙晚或出牙不整齐;阵发性腹痛腹泻;X或O型腿;鸡胸。
②青年:精力不集中;容易疲劳;腰酸背痛;免疫力低;蛀牙或牙齿发育不良。
③孕妇及哺乳期妇女抽筋