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柳叶刀:中国猩红热再现——基于13年人群监测研究

2018-06-14  来源:艾兰博曼医学网    编辑:山脚下的但丁
导读
全球规模最大的猩红热流行病学研究。来自中山大学工学院、台湾中央研究院、中科院微生物研究所、浙江省疾控中心、济南市疾控中心等机构的10名研究人员提取并分析了2004至2016年中国大陆
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来自中山大学工学院、台湾中央研究院、中科院微生物研究所、浙江省疾控中心、济南市疾控中心等机构的10名研究人员提取并分析了2004至2016年中国大陆所有猩红热病例的流行病学数据,进行了研究项目,该研究被认为是迄今为止全球规模最大的猩红热流行病学研究。
 
 
背景
自2008年以来,猩红热在香港,韩国和英国均再次出现过。2011年,中国的该病发病率突然增加。在这次研究中,科学家评估了在2011年猩红热发病热潮前后,流行病学发生的变化,同时,探索2011年疾病急剧上升的原因,促成该疾病的流行病学因素,并评估如何管理这些疾病以预防未来流行病。
 
方法
在这项观察性研究中,科学家从中国公共卫生科学数据中心、国家卫健委网站和全国法定传染病监测系统中提取了2004年至2016年间中国所有猩红热病例的流行病学数据。这些数据覆盖了中国31个省份和地区,同时也包含了地理,季节和患者人口统计信息。使用描述性统计方法和连接点回归来验证疾病高发时发病率的时空模型和年百分比变化。
 
发现
2004年1月1日至2016年12月31日,中国共报告502,723例猩红热病例,其中10人死亡,平均每年发病率为28807人/10万人。年平均发病率从2004年的1457人增加到2011年的476838人/ 10万人(发病率[IRR] 3.27,95% CI 3.22-3.32;p<0.0001),2015年达到峰值(每100 000人中有5 0092人)。2011年至2016年,2011年的猩红热高峰之后的年发病率是2004年至2010年报告的平均年发病率的两倍(1/10 910人VS 4,0125/ 10万人;IRR2.70,95% CI 2.06-2.09; p<0.0001)。大多数病例分布在中国的北部,东北部和西北部。五月至六月、十一月至十二月期间观察到发病率存在半年模式。疾病发病的中位年龄为6岁,6岁以下儿童的年发病率最高(49.4675/10万人)。男童在男性之间的发病率比女童在女性之间高出1.54倍,并且在发病高潮之后高出1.51倍(两者均为p<0.0001)。从疾病发作到疾病报告的中位时间在疾病升高后较之前更短(3天vs4天;p=0.001)。
 
解释
这是全球最大的猩红热流行病学研究。 2011年之前和之后,全国的感染模式相似,但2011年之后疾病的发病率大幅上升。针对这一威胁,实施的预防和控制策略包括改进疾病监测和应急系统。特别是学校请假和症状监测预警系统将有助于猩红热的早期诊断和报告。这种方法将有助于抵抗中国的猩红热和其他儿童传染病。
 
资金
中国科学国家重点R&D计划和浙江省卫生重点流行病学科。

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