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脂蛋白(a)和主动脉瓣狭窄的恶化进程线性相关

2018-12-07  来源:艾兰博曼医学网  作者:曲一译  编辑:akane
导读
升高的脂蛋白(a)-Lp(a)和相关化合物水平与更高的钙化主动脉瓣狭窄(CAVS)患病率相关。
纽约(路透社健康专栏)--对试验数据的二级分析表明,升高的脂蛋白(a)-Lp(a)和相关化合物水平与更高的钙化主动脉瓣狭窄(CAVS)患病率相关。

加利福尼亚大学圣地亚哥分校的SotiriosTsimikas博士说:“某些主动脉瓣狭窄的患者病情恶化的进程非常迅速。我们已经确定,这些恶化迅速的患者可能血浆Lp(a)和氧化磷酸酯的水平升高。”

Tsimikas博士通过邮件向路透社健康栏目透露:“详细分析表明这两者之间呈线性相关,表明Lp(a)或者氧化磷酸酯水平最高的患者,病情恶化的速率也最快。”

Tsimikas博士和同事们的该研究成果已经在11月21日在线发表于《JAMA心脏病学杂志》。他们分析了‘瑞舒伐他汀试验’中的220例CAVS轻度到重度的患者的试验数据。CAVS的严重程度是通过主动脉迸射血液速度的峰值从2.5m/s到4.0m/s之间分布进行定义的。患者的平均随访时间为3.5年。

CAVS的恶化速度通过主动脉迸射血液速度的峰值的年度变化进行评估。发现血浆Lp(a)水平和CAVS的恶化速度呈显著的线性相关。计算出了优势比(OR)为1.10每10mg/dL。对于载脂蛋白B(OxPL-apoB)和载脂蛋白(a)(OxPL-apo(a)),与CAVS的恶化速度也是线性相关的,每增加1nM载脂蛋白B,患者的OR增加1.06;每增加10nM载脂蛋白(a),患者的OR增加1.16。

年龄小于58岁的患者血浆Lp(a)每增加10-mg/dL,OR为1.19;OxPL-apoB每增加1-nM,OR为1.06;OxPL-apo(a)每增加10-nM,OR为1.26。多变量综合调整后,这些数值在统计学上都是显著的。

“在不久的将来临床检测变成可能后,临床医生应该考虑检测Lp(a)和OxPL-apoB,从而查明他们是否在CAVS的快速恶化上发挥作用。”Tsimikas博士说,“如果是这样,应该密切随访这些患者,监测主动脉瓣狭窄症状的发展变化,以及是否有进行主动脉瓣手术的必要。”

位于珀斯的西澳大利亚大学医药学院的Gerald Watts博士(皇家珀斯医院心血管代谢科和内科的教授),通过邮件告诉路透社健康栏目:该试验结果符合孟德尔随机化的研究。

Watts博士没有参与该项研究,他总结认为:“这一假说需要在血浆Lp(a)高水平和患有 CAVD的患者中严格检验,而RNA疗法可使LP(a)水平降低90%。”



信源地址:https://www.medscape.com/viewarticle/905793
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