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揉眼睛也能揉出“问题”?这种病一到春天很常见

2018-03-13  来源:医学界儿科频道  作者:燕小六  编辑:akane
导读
春天来了,这种毛病又多起来了……

"提问

你觉得会是什么情况?

孩子老爱揉眼睛,频繁眨眼,像做鬼脸一样。有时眼睛痒,眼屎多。看不清东西。

 


 

“我们门诊上,会有很多前文所述的孩子。春天一到,尤其多。”上海交通大学医学院附属新华医院眼科副主任医师费萍表示。

 

费萍医生指出,如果:

 

 
 
 

孩子突然两只眼睛不舒服;

找不到原因的眼痒,眼睛里好像有东西;

眼睛红肿,有烧灼感,易流泪,怕光,有黏糊糊的眼屎;

各种症状时好时坏;

越热,越难受;

孩子有鼻炎、过敏性哮喘等。

 
 

 

“这很可能预示着过敏性结膜炎。”费萍医生说。

 

 

 

眼睛也会过敏?

 

眼睛结膜组织里有一种肥大细胞。它“大肚”能容各种炎性因子(能让眼睛红、肿、痒的坏东西)。

 

空气中漂浮着很多致敏原。一旦接触结膜,TA们会渗入黏膜内,与肥大细胞结合,打开肥大细胞的“心肺”。炎性因子趁机出逃(此谓脱颗粒),而祸害眼睛,引起过敏性结膜炎。

 

费萍医生介绍,孩子们的眼部组织器官尚未发育成熟,结膜黏膜通透性极强。这意味着,各种致敏原能轻而易举地长驱直入。因此,孩子是过敏性结膜炎的多发人群。

 

有数据显示,小儿常见的眼部疾病有两类:屈光问题(近远视等)和过敏性结膜炎。后者发病率约为5%。

 

 

 

因为TA,不看电视不玩手机也会看不清?

 

根据临床表现、病程及预后差异,过敏性结膜疾病分为5种不同亚型:

 

 

 
 
 

1.季节性过敏性结膜炎;

 

2.常年性过敏性结膜炎;

 

3.巨乳头性结膜炎;

 

4.春季角结膜炎;

 

5.异位性角结膜炎。

 
 

 

其中,1、2两种情况最多见。

 

季节性过敏性结膜炎,最最常见。主要过敏原是花粉、草粉、蒿草等。和季节密切相关。如在华北地区,3月春暖花开时,也是门诊眼痒的小高峰。

 

常年性过敏性结膜炎,一年四季都在犯病,时而季节性加重。主要与尘螨、灰尘、霉菌、动物毛皮屑、化妆品、棉麻制品、湿冷空气等室内过敏原有关。

 

费萍医生指出,5种类型并非截然分离。有些孩子可能同时或先后患上不同类型的过敏性结膜炎。

 

过敏性结膜炎一般不会造成严重后果。有些孩子形容得痒到不能忍,用裂隙灯一看,就是结膜轻度充血。

 

但有两个例外:

1.发生一些较严重的过敏性结膜炎,如春季角结膜炎、异位性角结膜炎,通常合并角膜改变,可导致视力下降。

 

2.孩子不停地用手揉擦眼睛,造成角膜上皮病变,如发生浅层点状角膜炎。严重者,有些孩子甚至还会出现角膜溃疡、角膜白斑等。此时,视力就会受累。

 

 

 

一处过敏,牵发全身

 

费萍医生提醒:有过敏体质或过敏性疾病家族史的儿童,容易发作一系列过敏相关疾病。其中,就包括过敏性结膜炎。

 

“那我们是不是要做过敏原检测?”有的父母很关心。

 

费萍医生认为,大多数过敏性结膜炎未必能查出确切的过敏原。也有的人过敏种类复杂,不易查出。“父母若放心不下,可以做点刺实验,也可以抽血,查几项主要的过敏原IgE指标。但更重要的是在日常生活中,关注孩子于哪些情况下发作,然后避免这些易敏环境。”

 

此外,过敏性结膜炎存在“误诊”可能,如和儿童抽动症或其他类型结膜炎混淆。

 

 

 

别揉眼别揉眼别揉眼!

 

一个悲伤的消息是:过敏性结膜炎难以根治,药物治疗旨在缓解和控制症状。因此,从生活小事入手,加以预防,尤为重要。

 

 
 
 

1.家里干净点。有过敏体质的人适合“极简主义生活”,两三个月要“舍断离”一下,彻底清理家中堆放的杂物。日常要勤换床单、枕巾,慎养宠物。这些都能有效控制室内过敏原。

 

2.躲避致敏原。如果清楚孩子对啥敏感,那就离得远远的。

 

3.花粉季节谨慎户外活动。

 

4.不揉眼睛。这可能刺激更多炎性因子释放。难受得不行,可以冷敷或用凉水洗眼睛,减轻充血和过敏症状。

 

5.规律作息,别熬夜。孩子的身体、眼睛,那是要用一辈子的!省着点用。

 
 

 

 

 

抗生素眼药水,用了白搭!

 

该避的避开了,该改的改掉了,但过敏性结膜炎老不好!此时,就要祭上药物了。

 

可能会用到这么几种:

 

 
 
 

1.肥大细胞稳定剂:稳定肥大细胞,减少脱颗粒(炎性因子)。起效慢,能改善刺激性流泪。

 

2.抗组胺眼药水:能止痒。

 

3.双效:上面两种的结合体。

 

4.非甾体类抗炎眼药水:也是针对炎性介质。

 

5.低浓度糖皮质激素眼药水:抗炎抗过敏,适合病情较重的孩子。激素性眼药水是把双刃剑。若每天点上四五次,连续用大半年,可能会诱发激素性白内障,甚至引起眼压升高。但对季节性过敏性结膜炎患儿,也就是每天一两次、用上两三周。

 

6.人工泪液:冲刷和稀释过敏原,属于辅助用药。

 
 

 

以上药物均需遵医嘱使用,尤其是激素眼药水。

 

费萍医生提醒,过敏性结膜炎不是感染性疾病。若孩子眼睛没有合并感染,根本用不到抗生素眼药水。

 

(给孩子眼睛滴眼药水,难度不亚于虎口夺食。祝各位父母好运)

 

最后啰嗦一句:大多数的过敏性疾病在儿童时期就开始发作。进入青春期后,部分孩子会逐渐自愈,即“不过敏”了。

 

这一比例≤50%。

 

所以,有病还得早干预。

 

专家简介

 

 

 

费萍

 

上海交通大学医学院附属新华医院眼科副主任医师。擅长眼底病的诊断与治疗,尤其是婴幼儿玻璃体视网膜疾病、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变和视网膜脱离的诊治,以及常见类型白内障、青光眼、屈光等眼病的诊治。

 

专家门诊:周二上午、周四上午

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