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这种诊断标准可能会导致乳头状甲状腺癌误诊

2018-07-11  来源:医学论坛网肿瘤  作者:小闪  编辑:akane
导读
将一种类型的甲状腺癌重新分类为具有乳头样核特征的非侵袭性滤泡性甲状腺肿瘤(NIFTP)可能导致具有突出的卵泡模式的经典乳头状甲状腺癌的误诊。

最近发表的研究报告指出,将一种类型的甲状腺癌重新分类为具有乳头样核特征的非侵袭性滤泡性甲状腺肿瘤(NIFTP)可能导致具有突出的卵泡模式的经典乳头状甲状腺癌的误诊。

匹兹堡大学的Yuri E. Nikiforov博士表示,由于NIFTP术语已被世界卫生组织接受并广泛用于病理学和临床实践,最近的数据表明需要对这种疾病的诊断标准进行一些调整。

Nikiforov博士及其同事的研究结果于2018年6月14日在线发表在JAMAOncology上,研究了来自5项回顾性研究的数据,这些研究涉及500多名NIFTP患者。

在包括285名患者在内的三项研究中,平均随访5.8~11.2年后未发现肿瘤相关不良事件。然而,另外两项研究报道,4%~6%的结节符合NIFTP诊断标准的患者被发现有转移。

研究人员指出,最初提出的NIFTP诊断标准允许不到1%的乳头。然而,作者的意图是接受单个基本的、增生型乳头,而不是真正的具有发育良好的核特征乳头。这可能导致把具有经典PTC的生物学和临床特征的肿瘤诊断为NIFTP。

Nikiforov博士表示,建议对这些标准进行修改,以促进该术语和患者管理的适当临床应用。

例如,研究小组指出,应该使用没有良好形成的乳突的标准,而不是低于1%乳头的标准。对于具有明显核PTC特征的肿瘤中的整个肿瘤囊进行检查应该有严格要求。

此外,研究人员说,如果分子或免疫组织化学检测显示典型的经典PTC突变,如BRAF V600E或其他BRAF V600E样突变,.这应该引发对侵袭性特征和乳头状结构的详尽搜索。

纽约大学朗格健康中心的Kepal N. Patel博士表示,这是一篇非常及时的文章,因为我们收集了更多的前瞻性数据,我们更多地了解了NIFTP的自然历史。 NIFTP的诊断标准是分析这些数据的直接结果。

参考资料:New Diagnostic Criteria May Up Risk of Misdiagnosing PapillaryThyroid Carcinoma - Medscape - Jul 04, 2018.

 
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