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什么是肺炎支原体MP

2018-06-12  来源:艾康    编辑:hangminzheng
导读
肺炎支原体(M Pneumonia)是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主,有时并发支气管肺炎,称为原发性非典型性肺
肺炎支原体(M.Pneumonia)是人类支原体肺炎的病原体。支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主,有时并发支气管肺炎,称为原发性非典型性肺炎。主要经飞沫传染,潜伏期2~3周,发病率以青少年最高。临床症状较轻,甚至根本无症状,若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状,但也有个别死亡报道。一年四季均可发生,但多在秋冬时节。



疾病症状

支原体肺炎突出表现为阵发性刺激性咳嗽

 

1、肺炎支原体肺炎支原体感染人体后,经过2~3周的潜伏期,继而出现临床表现,约1/3的病例也可无症状。它起病缓慢,发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。发热一般为中等热度,2~3天后出现明显的呼吸道症状,突出表现为阵发性刺激性咳嗽,以夜间为重,咳少量黏痰或黏液脓性痰,有时痰中带血,也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2~3周,体温正常后仍可遗有咳嗽。

2、支原体肺炎患者虽然自感症状较重,但胸部体检一般无明显异常体征。鼻部轻度鼻塞、流涕,咽中度充血。耳鼓膜常有充血,约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。约10%~15%病例发生少量胸腔积液。除呼吸系统的表现外,支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害。皮肤损害可表现为斑丘疹、结节性红斑、水疱疹等。胃肠道系统可见呕吐、腹泻和肝功损害。血液系统损害较常见溶血性贫血。中枢神经系统损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等。心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。

3、支原体肺炎患者胸部X线检查变化很大,病变可很轻微,也可很广泛。体征轻微而胸片阴影显著,是本病特征之一。血常规检查白细胞高低不一,大多正常,有时偏高。

4、支原体肺炎的临床表现和胸部X线检查并不具特征性,单凭临床表现和胸部X线检查无法做出诊断。若要明确诊断,需要进行病原体的检测。国内支原体肺炎的诊断主要依靠血清学检测。




传播途径

肺炎支原体的致病首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面,并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜,继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死。诱发机体产生的抗体也可能参与了上述病理损伤。呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定防御作用,但不够牢固。


诊断方法

目前国内外采用的MP诊断方法主要包括经典的培养法、血清学抗体检测法、抗原检测法和核酸检测方法。

MP的分离培养和坚定可客观反映MP感染的存在,作为传统的检测手段,至今仍是支原体鉴定的金标准,可用于验证各种其他方法的检测结果。其缺点是费时耗力,由于MP对培养条件要求苛刻,生长缓慢,做出判定需要3-4周。当标本中MP数量极少,培养基营养标准不够或操作方法不当时,均会出现假阴性。

由于MP培养困难、花费时间长,多是实验室诊断均采用血清学方法,如补体结合试验、颗粒凝集试验、间接血凝实验和不同的ELISA法,以及PCR实验等。
 

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抗原检测

呼吸道标本MP直接抗原快速检测方法包括:直接免疫荧光、对流免疫电泳、免疫印迹和抗原捕获EIA。由于这些方法敏感性较低、与呼吸道存在的其他支原体存在交叉反应,使其应用受到限制。考虑到来自感染患者痰标本的MP水平在102~106CFU/mL,抗原检测技术应达到能检测到103~104CFU/uL的水平。当较好的核酸扩增技术可以应用时,由于抗原的检测试验收到检测敏感性的限制,不推荐其用于诊断目的。
 

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核酸检测

用于检测MP感染的DNA杂交技术,由于检测用探针为放射性同位素标记,已被更加敏感、安全的PCR实验所代替。

PCR的优点在于可检测经过处理用于组织学检测的组织,或已污染不能进行分离培养的组织;只需一份标本,1天内可完成检测,与血清学方法比较,可检测更早期的感染,检测标本中的支原体毋需是活体。基于RNA的扩增技术更具有高敏感性的优势,可获得大量的每个支原体细胞的rRNA拷贝,并可通过检测进一步确定标本中的存活支原体。

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