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准妈妈为什么要做B族链球菌(GBS)检测?

2018-04-19  来源:检验医学网  作者:山西省长治市人民医院检验科张亮亮、李晓伟  编辑:akane
导读
GBS是 Group B Streptococcus 的缩写,即我们常说的B族链球菌,是存活于人体的诸多细菌之一。
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B族链球菌是什么?

 

GBS是 Group B Streptococcus 的缩写,即我们常说的B族链球菌,是存活于人体的诸多细菌之一。B族链球菌是一种革兰阳性球菌,属兼性厌氧菌,镜下为链状排列、长短不一,与普通链球菌无异,在血琼脂平板上37 ℃培养 24 h,形成灰白色、表面光滑、圆形、呈珍珠状的β溶血性菌落,因其细胞壁中多糖物质属于抗原构造分类中的B族,因此被称为B族链球菌,正常寄居于成年女性的阴道和直肠中,一般情况下,正常健康女性感染GBS并不致病。在1938年RM Fry医生在柳叶刀杂志上首次报导了3例感染B族链球菌引起产后心内膜炎的死亡病例[1],GBS的致病性才逐渐进入人们的视野,后来也证实GBS属于一种条件致病菌。GBS通常存在于女性的消化道和泌尿生殖道中,据西方国家大量数据显示,正常育龄期妇女带菌率为15-35%,其中40-70%的孕妇分娩过程中会将GBS传染给新生儿,引起新生儿上呼吸道及其它部位感染[2]。由于带菌率随着人种、地域、年龄的不同而相差较大,在我国,有文献报道GBS的携带率约在12-18%之间[3]。

 


 

 
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B族链球菌对孕产妇及新生儿的影响

 

对孕产妇的影响:GBS对绒毛膜的吸附和穿透力极强,易引起胎膜早破,进而上行导致羊膜腔感染;GBS的感染还会引起炎症因子的释放,从而刺激子宫收缩,引起早产和晚期先兆性流产;同时GBS的感染也是孕产妇宫内感染,产褥感染的主要病原菌之一。

 

对新生儿的影响:新生儿感染GBS主要是胎儿通过母体阴道暴露于GBS而垂直获得的,与分娩的途径无关。主要分为早发性感染和迟发性感染两种,其中早发性感染占80% 以上,以肺炎和败血症为主,有严重的呼吸系统症状。迟发性感染,以脑膜炎为主,发病较为隐匿,且部分患病胎儿即使治愈也可能会出现不同程度的后遗症,例如耳聋、视力受损、智力障碍、偏瘫等症状。

 

因此怀孕期间检测GBS对孕产妇,新生儿都是至关重要的,应该引起准妈妈足够的重视,早期干预,尽量减少或避免更严重的疾病出现。

 

 

 
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孕产妇什么时间检测比较科学?

 

GBS的定植位置在整个孕期会发生变化,可以是一过性或者间歇性的,怀孕早期的GBS阴道内定植并不能预示远期早发型GBS疾病的发生。因此,确定GBS定植状态的筛查时间显得尤为重要。相关数据表明,GBS筛查在分娩前≤5周的阴性预测值为95%-98%,而超过5周后,其临床预估效果下降。美国CDC 2010 年发布的预防围产期B族链球菌病预防准则中,将GBS 筛查时间定为怀孕 35~37 周[4]。

 

而GBS感染判定的金标准为:孕35~37周取阴道及直肠标本, 于肉汤培养基培养呈阳性。目前细菌培养仍是国内大多数医院检验科首选的检测方法。但所需时间较长,且阳性率受到多种因素影响,检出率较低,其它方法运用较多的还有,免疫学胶体金、荧光原位杂交等方法。

 

总之,GBS是一种严重威胁孕妇及胎儿安全的常见致病菌。在孕中、晚期对所有孕妇进行筛查非常必要,对那些有可能出现母儿 GBS 感染的孕妇,应及时进行预防性治疗,以避免 GBS 感染可能给母婴带来的严重后果。

 

参考文献:

[1] RM Fry. Fatal infections by Haemolytie Streptococcus Group B[J]. Lancet,1938,(5969)231:199-201

[2] Jacques, JF, Jang, S, Prevost, K, et a1. RyhB small RNA modulates the free intracellular iron pool and is essential for normal growth during iron limitation in Escherichia coli [J]. Mol Microbio1, 2006, 62(4): 1181-1190

[3]陈恒,江立千,万芳,等.围产期B群链球菌感染及相关研究[J].国际检验医学杂志, 2013,34(18):2370-2371

[4] Jennifer R, Lesley M, Stephanie J, et a1. Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease Revised Guidelines from CDC,2010[J]. MMWR, 2010, (1): 1-32

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