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脑脊液T-SPOT.TB检测结核性脑膜炎的诊断价值

2016-01-25  来源:TSPOT    编辑:akane
导读
结核分枝杆菌感染除了引发肺结核外,也会引起结核性脑膜炎(TBM)的发生。由于非特异性症状的存在以及现有诊断方法灵敏度的不尽如意,

结核分枝杆菌感染除了引发肺结核外,也会引起结核性脑膜炎(TBM)的发生。由于非特异性症状的存在以及现有诊断方法灵敏度的不尽如意,临床上对于结脑的明确诊断和治疗大多滞后,其病死率在发达国家为20-41%,发展中国家为44-69%T-SPOT.TB作为一种高灵敏度的结核感染检测方法,对结核性疾病的辅助诊断有较好的帮助,特别是其在病理性液体中的应用也表现出了较好的诊断价值。近日有文章报道了T-SPOT.TB在脑脊液中诊断结核性脑膜炎的应用价值,并得出了较好的结果。

方法:2011年到2014年期间收入的怀疑结核性脑膜炎(TBM)患者43例,这些患者中有12例最终被诊断为结核性脑膜炎,28例排除结核性脑膜炎,3例没有得到明确诊断。这些患者分别同时进行脑脊液和外周血的T-SPOT.TB检测,最后评估T-SPOT.TB在脑脊液和外周血中的诊断价值。

结果: T-SPOT.TB在脑脊液中的灵敏度和特异性(92%96%)要优于外周血中的结果(83%82%)。同样前者的阳性预测值和阴性预测值分别为85%96%,而在外周血中这两项值为67%92%。另外,T-SPOT.TB在脑脊液中检测的阳性似然比和阴性似然比(12.830.09)也要优于其在外周血中的检测(4.670.20)。在结核性脑膜炎中,T-SPOT.TB脑脊液的检测结果,以及脑脊液检测结果与外周血检测结果的比值,都要比非结核性脑膜炎患者的高。

结论:与外周血T-SPOT.TB相比脑脊液T-SPOT.TB检测表现出更好的灵敏度和特异性,是结核性脑膜炎早期发现的重要方法。此外,研究还指出脑脊液T-SPOT.TB的检测结果与外周血T-SPOT.TB结果的比值对于早期诊断结核性脑膜炎也具有一定的参考意义。

PLOS ONE | DOI:10.1371/journal.pone.0141814 November 6, 2015

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