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儿科医生必备的喂养指南

2017-12-01  来源:医学界儿科频道  作者:Madge  编辑:akane
导读
孩子怎么喂养?那是个大问题!

2005年David JP Barker教授等人因提出“Barker早期根源学说”,而获得了营养科学奖。2006年美国营养学会召开以"成人健康和疾病的发育根源"为主题的专题讨论,这都说明生命早期营养状况对成人健康有深远影响。

 

 

除遗传因素外,若生命在发育早期(包括胎儿和婴幼儿时期),经历了不利因素(如营养不良、环境不良等),将会增加其成年后罹患慢性病的几率、甚至对未来几代人的健康都有影响。所以笔者总结出婴儿期及婴幼儿期的膳食喂养指南,供您参考。

 

 

国家卫生与计划生育委员会2014年公布的数据显示,中国母乳喂养率在16年间下降了近40%。我国0~6月婴儿纯母乳喂养率为27.8%,其中农村为30.3%,城市仅为15.8%,远低于国际平均水平。说明纯母乳喂养应被重视!

 

 

注意!

 

 

 

婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头;

生后体质量下降只要不超过出生体质量的7%就应坚持纯母乳喂养;

婴儿生后数日开始每日补充维生素D3 10 μg(400 IU);

纯母乳喂养的婴儿不需要补钙;

新生儿出生后应肌内注射维生素K1 1 mg;

乳母建议补充足量的碘(碘盐、碘补充剂100~150 mg/d)和长链n-3脂肪酸(200mg DHA/d,每1~2周进食1次海鱼,包括脂肪含量高的海鱼);

乳母应该不吸烟、不过量喝酒。对于少数被证实存在食物不耐受的婴儿,可以根据儿科医生或营养师的个体化建议,从他们的膳食中剔除过敏性食品。

 

 

身长和体质量是反映婴儿喂养和营养状况的直观指标,6 月龄前婴儿每半月测量一次身长和体质量,病后恢复期可增加测量次数。婴儿生长有自身规律,不宜追求参考值上限。

 

测量应定期进行,以观察可靠的趋势,下图为详细测量时间表。

 

 

对于7~24月龄婴幼儿,母乳仍然是重要的营养来源,但单一的母乳喂养已经不能完全满足其对能量以及营养素的需求,必须引入其他营养丰富的食物。与此同时,7~24月龄婴幼儿胃肠道等消化器官的发育、感知觉以及认知行为能力的发展,也需要其有机会通过接触、感受和尝试,逐步体验和适应多样化的食物,从被动接受喂养转变到自主进食。

 

 

 

7~12月龄婴儿所需能量约1/3~1/2来自辅食,13~24月龄幼儿约1/2~2/3的能量来自辅食,而母乳喂养的婴幼儿来自辅食的铁更高达99%。

 

每引入一种新的食物应适应2~3天,密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应,适应一种食物后再添加其他新的食物。

 

先引入的固体食物,推荐给予混合水果泥、土豆和肉,它们能提供生物活性较高的铁和锌。约1个月后,可添加由谷类食物加奶、水果做成的谷类糊。约到10月龄时可以添加面包(开始软食)

 

 

随着婴幼儿生长发育,父母及喂养者应根据其营养需求的变化,感知觉,以及认知、行为和运动能力的发展,顺应婴幼儿的需要进行喂养,帮助婴幼儿逐步达到与家人一致的规律进餐模式,并学会自主进食。

 

父母及喂养者有责任为婴幼儿提供多样化,且与其发育水平相适应的食物,在喂养过程中应及时感知婴幼儿所发出的饥饿或饱足的信号,并作出恰当的回应。尊重婴幼儿对食物的选择,耐心鼓励和协助婴幼儿进食,但绝不强迫进食。

 

淡口味食物有利于提高婴幼儿对不同天然食物口味的接受度,减少偏食挑食的风险。淡口味食物也可减少婴幼儿盐和糖的摄入量,降低儿童期及成人期肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病的风险。

 

强调婴幼儿辅食不额外添加盐、糖及刺激性调味品,也是为了提醒父母在准备家庭食物时也应保持淡口味,即为适应婴幼儿的需要,也为保护全家人的健康。

 

适度、平稳生长是最佳的生长模式。建议选用世界卫生组织的《儿童生长曲线》判断生长状况。

 

下图为世界卫生组织0~2岁头围-年龄生长曲线图。

男生

 

女生

 

下图为世界卫生组织0~2岁身长-年龄生长曲线图。

男生

女生

 

下图为世界卫生组织0~2岁体重-年龄生长曲线图。

男生

 

女生

 

下图为世界卫生组织0~2岁身长-体重生长曲线图。

男生

女生

 

建议每3个月一次定期监测并评估7~24月龄婴幼儿的体格生长指标有助于判断其营养状况,并可根据体格生长指标的变化,及时调整营养和喂养。对于生长不良、超重肥胖,以及处于急慢性疾病期间的婴幼儿应增加监测次数。

 

参考文献:

吴圣楣、蔡威等.新生儿营养学(第2版)[M].北京.人民卫生出版社.2016.

中国营养学会.6月龄内婴儿母乳喂养指南,临床儿科杂志[M].2016,34(4):287-291.

中国营养学会官网、妇幼人群指南修订专家工作组.7-24月龄婴幼儿喂养指南[J],2015

World Health Organization official website.The WHO Child Growth Standards[J].2017

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