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中美大咖面对面:关于婴幼儿脑部发育,发现划时代营养元!

2017-11-06  来源:医学界儿科频道    编辑:akane
导读
脑部营养元RRR对婴幼儿脑部发育究竟有着怎样的意义和价值?看中美专家怎么说?

2017年10月18日-20日,国内最具影响力的儿科会议之一的中华医学会第二十二次全国儿科学术大会在苏州金鸡湖畔召开。美国儿科学会及美国营养学会核心专家、儿科眼脑发育学领域顶尖专家Lewis Phillip Rubin教授在大会上做重要发言,并引出一个重磅发现:脑部营养元RRR对婴幼儿脑部发育至关重要!

 

《医学界》与Rubin教授及成都市妇女儿童中心医院临床营养科主任陈科博士进行了专访,深入探讨了RRR对婴幼儿脑部发育究竟有着怎样的意义和价值。

 

 

 

 

 
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脑部发育的关键时期,一旦错过,终生不可逆

 

 

《医学界》:两位老师好,感谢今天能来与我们分享关于婴幼儿神经发育的研究经验。Rubin教授是资深新生儿科教授,能否先请您介绍一下,婴幼儿早期脑发育包含哪些阶段?哪个阶段对婴幼儿脑发育最为重要?

 

Rubin:神经系统的发育往往从孕中后期就开始,一直持续到1-3岁。在这个时期,婴幼儿大脑发育非常迅速,成人99%的神经细胞发育都来自于这个阶段。

 

同时,从出生到2岁,大脑神经元的突触连接也发育迅速,2岁时就已经能形成非常密集的神经元网络,成为脑部结构及脑功能的物质基础。

 

值得一提的是,这一发育的关键时期,也叫大脑的机会窗口期,在这一时期无法完成的发育,人们将终生丧失,而如果能在妈妈孕后期及婴幼儿早期得到尽可能多的营养和脑部发展,对人的一生都有极大的好处。

 

 

《医学界》:陈博士是研究营养学的,您能否从营养学角度着重谈一谈,哪些营养素对婴幼儿神经发育至关重要?

 

陈科:在孩子神经发育的不同阶段,有很多营养素共同起作用。

 

比如蛋白质中的乳清蛋白、氨基酸中的牛磺酸、脂肪酸里的DHA、碳水化合物生成的半乳糖苷、矿物质中的铁锌铜锰碘,以及一些维生素,如叶黄素、维生素A、维生素D、B族维生素、叶酸等等,这些物质都被国外研究证明在儿童的视力及智力发育中扮演了至关重要的角色。

 

最近我们也发现一些营养素的新作用,比如天然维生素E(RRR),也对孩子的脑部发育有很强的促进作用,不过这种天然的维生素E(RRR)只能从自然中摄取。

 

 
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RRR,唯一能完全进入婴儿大脑的营养素

 

 

《医学界》:您刚刚提到了天然维生素E(RRR),能否再详细介绍一下,这是什么?

 

陈科:维生素E有很多种存在形式,其中天然维生素E——RRR源自于天然植物,是一种比较单一的立体异构体,它是维生素E的众多存在形式里生物活性和利用度最高的形式,也只有这一形式的维生素E能够完全进入婴儿大脑;而合成维生素E由于是8种立体异构体的混合物,在人体的吸收、转运过程中,多多少少会受到影响。

 

举个例子,天然维生素E(RRR)在肠道的吸收率至少是合成维生素E的2-3倍,而营养素在被肠道吸收以后,需要依靠蛋白质转运到相应器官产生作用。转运维生素E的蛋白质叫α-生育酚转运蛋白,在前面提到的众多维生素E立体异构体里,天然维生素E(RRR)和α-生育酚转运蛋白结合率最高,更有利于在脑部进行富集,这是天然维生素E(RRR)和合成维生素E相比其生物活性利用度高的原因。

 

 

《医学界》:刚刚陈博士提到,RRR转运效率更高,能在脑部富集。Rubin教授能否从临床的角度解读一下它对生命早期脑发育有何意义?

 

Rubin:陈博士已经提到了,有很多宏量营养素和微量营养素都会影响婴幼儿脑部发育。除了必需营养素如脂肪酸、矿物质等,特殊营养素RRR也至关重要。

 

这是因为相较于单独摄入DHA,DHA基础上额外添加RRR和叶黄素处理的皮层神经元突触数量可以显著增加81%,从而增强神经连接。

 

除此之外,DHA容易受到自由基攻击,从而影响脑神经结构和功能,RRR则能够保护DHA被自由基攻击,保护神经元免受损伤,它可以使DHA被氧化后的产物丙二醛(MDA降低43%,有助于维持脑神经和功能正常,无论从短期还是长期来看,对婴幼儿的神经发育都是有意义的。

 

 

《医学界》:婴儿似乎自身无法合成RRR,陈博士在临床上应该会接触很多妈妈和宝宝,您平时会建议婴幼儿从哪些途径获得RRR?

 

陈科:对孩子来讲,最直接、最方便、也是最经济的RRR获取途径就是母乳,因为母乳里的维生素E大概有超过70%是以RRR的形式存在的,保证充足的母乳就是保证孩子摄取足够的RRR的主要途径之一。

 

但到后期可能因为种种原因,有的孩子没办法进行母乳喂养,这时候我们可以选择一些含丰富RRR的奶粉,或其他食物,如一些植物油,它们含维生素E较多,且多是天然的维生素E(RRR)。

 

 
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精准营养摄取,未来可期

 

 

《医学界》:下面这个问题我想问问Rubin教授,这与您的个人经历有关。作为一名新生儿科医生,您为什么对跨学科的脑发育营养素研究特别感兴趣?

 

Rubin:我做新生儿科医生已经30年了,我还记得30年前,全球婴幼儿研究者的关注点都在宝宝的肺,这是影响孩子呼吸的重要器官,如果肺不运作,孩子就无法存活。

 

后来对婴幼儿肺部发育的研究相对成熟了,很多早产儿也能顺利地活下来,人们的研究重点就开始转移。到了21世纪,研究者主要关注两个领域:在无法自己觅食的幼年期,如何给宝宝提供最好的营养?以及,我们怎么让宝宝大脑发育得更好,长大以后更聪明?

 

这就诞生了一个跨学科领域,很多人称之为营养神经科学。我逐渐意识到,提供“最好的”营养,实际上就能带来“最好的”脑部发育结果,能够激发宝宝们的潜质,并让他们远离很多疾病和损伤。

 

 

《医学界》:那么两位教授对未来营养与脑发育跨学科研究方面有哪些建议?

 

Rubin:我们发现,现在的新生儿科医生其实有越来越多的“技术”手段来帮助科学监测婴幼儿脑发育情况,这也是未来依然大有可为的地方。毕竟这些孩子年龄太小,不可能通过问答等形式测试脑发育情况,现在已经有技术可以监测宝宝大脑的活跃区域,这是非常好的辅助。

 

另一方面是人类的基因序列研究。比如明明摄取了同种等量的营养素,为什么一些人会比其他人吸收得更好?在未来,我们可能可以通过个体化的方式,精准找到对宝宝而言最合适的营养配方,让他们身体和脑部发育都更完善,目前我们已经对叶黄素、RRR等营养素开展了相关试验,并看到了一些成果。

 

陈科:Rubin教授是从“精准医学”的角度探讨了RRR以后科研的方向。从我们营养师的角度说,我们在讨论一种营养素对孩子发育的影响时,一般探讨两方面,一是这种营养素对孩子的影响有没有关键的窗口期,比如RRR对孩子生长发育的影响具体是从什么时候开始的,关键时间窗的寻找是营养素研究关注的重点;

 

第二是剂量,包括Rubin教授谈到的基因。基于孩子的遗传基因,多大的剂量更合适?采取何种方式的给喂效果更好?这也将是我们未来的研究重点。

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