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隐形刺客——幽门螺旋杆菌

2018-12-07  来源:艾兰博曼医学网  作者:三牧  编辑:akane
导读
目前临床推荐将含有铋剂的四联疗法“铋剂+PPI+两种抗生素”作为抗HP感染的一线经验治疗方案
近日通过数据统计分析我们发现,我院的幽门螺旋杆菌(HP)检查人数相较2017年增长了20%,阳性率增加了8.3%,青少年年龄段较前增长36.5%,成为其狩猎的重点目标之一,应引起我们的高度关注。


1982年马歇尔和沃伦经过37次培养实验首次从人胃粘膜组织中分离培养出HP,并通过人体实验观察研究证实该菌感染胃部会导致慢性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡以及和胃粘膜相关B细胞淋巴瘤(MALT),至此人类揭开了HP的真实面目。HP是一种革兰染色阴性、微需氧、电镜下呈螺旋形弯曲的细菌,它专性寄生于人的胃粘膜上,通过分泌外毒素破坏我们的胃粘膜进而引发炎症和溃疡。早在二十世纪之前我们一直认为胃壁的自我保护机制可以抵抗从口而入的各种微生物的侵袭,没有任何细菌能够在胃部强酸的环境下依旧完好无损,但是HP打破了这种认知。它通过分解尿素在菌体表面形成氨云中和胃酸缓冲PH,以保护不受胃酸的杀灭作用,再利用鞭毛到达胃粘膜上皮细胞然后成功在细胞表面安家立业。1994年世界卫生组织将HP定为胃癌的1类致癌因子。
 
HP的传染力很强,可通过手、不洁餐具、粪便等途径传染。流行病学调查研究显示,全世界大约50%的人胃里藏有该菌,在中国感染率甚至高达54%,这主要是由于我们的传统“餐具共用,一菜多人食”的共餐模式引起的,并呈现家族聚集现象。超过80%的HP携带者不会出现症状,并可以在人体内潜伏长达十年左右,只有少部分人会出现嗳气、酒糟鼻、餐后打嗝、腹胀、口臭等胃肠道症状,这种无症状的潜伏感染使大多数感染者掉以轻心,错过治疗的早期,引起不可逆的损伤,因此做好HP早期筛查尤为重要。 
 
当然HP携带者也不必慌张,目前临床推荐将含有铋剂的四联疗法“铋剂+PPI+两种抗生素”作为抗HP感染的一线经验治疗方案,相比于早期的三联疗法四联疗法极大的提高了根除率,并降低了复发的可能性。通过根除治疗我们可以在较大程度上预防消化性溃疡、幽门螺旋杆菌相关性胃炎及降低胃癌发生的风险。

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