首页 > 检验医学 >  仅针对高危女性的乳腺癌筛查,可减少过度诊断

仅针对高危女性的乳腺癌筛查,可减少过度诊断

2018-07-10  来源:医学论坛网肿瘤  作者:小闪  编辑:akane
导读
将乳腺癌筛查限制在较高疾病风险水平的女性,而不是提供给风险较低的女性,可以提高成本效益,减少过度诊断,并保持筛查益处。

研究表明,将乳腺癌筛查限制在较高疾病风险水平的女性,而不是提供给风险较低的女性,可以提高成本效益,减少过度诊断,并保持筛查益处。

此研究结果于2018年7月5日在线发表在JAMA Oncology上。

基于年龄或'一刀切'的乳房筛查方法没有考虑到风险的个体差异。基于年龄的方法目前在世界各地使用,筛查可以减少乳腺癌死亡,但代价是出现相当多的过度诊断。

因此,该团队进行了一项模型研究,该研究使用精确医学工具评估女性多基因风险特征,以确定她们是否可以提高筛查风险/收益比。

研究人员模拟了三个队列的50岁女性,这些女性在入组时没有患乳腺癌,随后随访35年。每个队列都有360,000多名女性。

第一个队列没有接受筛查。第二个队列在50岁时提供乳房筛查乳房X光检查,此后每3年提供一次,直到69岁。

在第三组中,模拟了基因组测试的风险评估。然后按照英国目前的标准对女性进行筛查,但前提是她们的风险评分高于阈值风险。

该研究的主要结果包括过度诊断,避免乳腺癌死亡,获得的质量调整生命年(QALYs),英镑成本和净货币收益。

研究人员报告说,一般来说,随着筛查的风险阈值降低,与没有筛查相比,该计划的增量成本呈线性增长。换句话说,筛选的女性越多,筛查的成本就越高。此外,在第35百分位风险阈值以下没有获得额外的QALY。因此,在筛选出前65%的百分位数后,其余低风险女性的QALYs没有增加。

该团队还发现了许多最佳条件,限制筛选的女性人数,导致了各种可接受的结果。

例如,在风险分层队列中,第70百分位的筛选阈值(不包括筛选的第30百分位和更低)具有最高的净货币收益,每个QALY的支付意愿为20,000英镑(26,800美元)获得了72%的成本效益概率。

与基于年龄的筛查(即目前的英国标准)相比,在第70百分位风险阈值或更低的风险分层筛查将在研究期间减少537,985英镑(720,900美元),减少71.4%过度诊断,但可以减少9.6%的乳腺癌死亡率。

作为比较,在第32百分位风险阈值或更低的风险分层筛查将减少20,066英镑(26,888美元),减少26.7%的过度诊断,并避免2.9%的乳腺癌死亡。

参考资料:Nora Pashayan et al. Cost-effectiveness and Benefit-to-Harm Ratio ofRisk-Stratified Screening for Breast CancerA Life-Table Model.JAMA Oncol.Published online July 5, 2018.

了解更多内容敬请下载"检医通"手机APP。

版权申明:

本网站所有注明“来源:艾兰博曼医学网”的文字、图片和音视频资料,版权均归艾兰博曼医学网所有,欢迎转载,但请务必注明出处“艾兰博曼医学网”,否则将追究法律责任。本网所有注明来源为其他媒体的内容仅出于传递更多信息之目的,版权归原作者所有,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
原文地址

评 论

登 陆后发表评论