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一封来自医生的信:致乳腺癌患者

2018-04-12  来源:医学论坛网  作者:奉化市人民医院普通外科主任医师王晓亮  编辑:akane
导读
经历过手术、化疗的痛苦,您将凤凰盘涅,成为浴火重生的英雄!

亲爱的朋友:

 

您刚经历乳腺癌手术的病痛,现在遭受着化疗的折磨,平素身健的您,此刻的心情是惊恐?是颓废?是沮丧?

 

作为一名肿瘤外科医生,我很理解您此时的心情。但我想告诉您的是:

请不要被“绝望”打倒,请您一定要坚强!

当您开始化疗时,您的全程治疗方案已通过乳腺癌诊治MDT(多学科诊疗)团队的认真讨论。

 

乳腺癌诊治方案已规范化,目前这个方案是最适合您的,请您对目前治疗方案不要彷徨、不要迷茫一定要配合医生、护士、家人。

 

化疗是反应很强烈的治疗,会出现不同程度的不良反应!虽然医生对您或家人有过交代,但也许您没注意、没理解,导致这些不良反应困扰您,甚至影响您的健康。故写此信再做交代:

 

「PICC置管」

为避免化疗药物对皮肤、血管的损伤,请您接受医生的建议,用深静脉通路如PICC、输液港进行化疗,并根据大静脉护理要求,定期到医院进行冲管、换药(换膜),并注意穿刺部位有否渗漏、肿胀等,及时向护士了解护理情况。

 

首先,您在复诊时,要如实地向医生告知上一次化疗的不适反应,如发热、腹泻、口腔破溃、恶心呕吐、心慌胸闷等,以便医生提供更好的治疗,必要时调整药物剂量。

 

「胃肠道反应」

您在化疗时最先感受到的是胃口差、恶心、呕吐等胃肠道反应,偶有腹痛、腹泻这也是让您难以坚持或者不愿意化疗的重要原因

如何解决

一般这类反应发生于化疗后3-5天内,医生对症处理后会慢慢缓解,因此不用紧张,要树立信心、积极配合,继续进食易消化、清淡食物

 

注意:千万不要为增加食欲而吃不卫生的开胃食物,如晒干的蜜饯。

 

我有一个患者就是因为在化疗期间食用话梅干,导致中毒性菌痢、肝肾功能衰竭。当腹泻超过一周时,要注意腹泻是否与白细胞降低有关,一定要查血常规。

 
 

「骨髓抑制」

 

化疗期间最常见、最需重视、最容易忽视的不良反应是骨髓抑制,由于白细胞(粒细胞)降低,您会感到头昏、特别乏力,甚至发热(体温高于37.5度)这时一定要立即查血常规

一般化疗后第3-5天白细胞开始下降7-10天达到最低谷,抵抗力最差。这时要注意预防感冒,建议佩戴口罩,之后白细胞逐渐回升,因此建议:

 

● 化疗后第4、7天:查血常规

● 第12天:复查血常规和肝肾功能

 

条件允许的话,建议您在化疗结束24-72小时皮下注射升白针(重组人粒细胞刺激因子)度过化疗极期。

由于每个人情况不同,建议您根据每次血常规结果描记白细胞数目曲线图,掌握自己的骨髓抑制的变化规律,主诊医生会根据骨髓抑制情况提供个体化的治疗方案。

 

「脱发」

化疗后脱发每个人都会碰到,使您很苦恼,尤其是年轻患者,但这种脱发只是暂时性。

 

在化疗结束后都会长出新发,有的甚至比以前的还好,因此不必担心。建议您在化疗前定制假发,渡过这段不适期。

 

「口腔溃疡」

● 化疗会引起口腔溃疡,可以吃些维生素B2、B6

● 输紫杉类药物前,一定要配合医生服用地塞米松片进行预处理,千万不要惧怕激素的副作用而偷偷不用;

● 有乙肝的患者,化疗前一周一定进行抗乙肝病毒治疗,以免发生严重肝功能损伤。

 

「其他副反」

应用表阿霉素后,有时唾液、尿液呈红色这是药物的正常代谢颜色,您不必恐慌,会在几天之内恢复正常。

 

其他不适如心悸、转氨酶升高、骨疼、手脚发麻等,均为暂时性。个别患者因化疗而停经,化疗结束后部分患者月经会恢复正常

 

「饮食」

化疗期间,可能有人让您吃保健品、中草药、偏方等,这时您一定充分权衡利弊、慎重使用,我们不建议您吃这些!

 

这些东西成分复杂(某些中草药具有肝肾功损伤等不良反应)可能加重您在化疗期间的呕吐反应,甚至加重肝肾负担

案例

我有一个患者在化疗结束后3月内一直出现肝功能异常,仔细排查后发现:原来儿子很孝顺,在化疗结束后为她服用二周的抗癌中草药(含蜈蚣等),“以毒攻毒”导致肝损。

 

除此之外,您还要注意自身的个人卫生,勤刷牙、漱口,保持口腔清洁;勤洗澡,勤换衣裤

 

如果您在化疗前有牙痛、扁桃体炎等,一定要治愈后再行化疗如化疗后出现上述疾病一定在下次化疗前治愈

 

另外注意饮食,建议清淡、高维生素及低脂易消化饮食,少食多餐,千万不要大量进补高脂食物如甲鱼、河鳗等,因为肥胖、高脂血症是乳腺癌再发因素。

 

总结

 

在抗癌的道路上,我愿意与您同行,愿意给您出谋划策,愿意为您解疑答惑,无论是近期还是久远,只要您需要我。

 

经历过手术、化疗的痛苦,您将凤凰盘涅,成为浴火重生的英雄!现在,请别用那么多时间来沮丧,别总觉得远处暗淡无光,您要站起来!

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