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乳腺癌化疗怕脱发?头皮冷却来帮忙

2018-04-11  来源:医学论坛网肿瘤  作者:小闪  编辑:akane

化疗之前、之中和之后的头皮冷却对于预防化疗引起的脱发来说是明显安全和有效的。

当有人接受化疗并且失去头发时,头发保护提供了一些常态和对局势的控制,所以使用头皮冷却装置治疗正在接受化疗的早期乳腺癌患者,该装置对于非蒽环类方案更有效。

该综述发表在2018年3月份的Journal of Oncology Practice上。

研究人员详细介绍了两项最近发表的关于头皮冷却系统的研究,这些研究是在美国进行的,并在去年发表。

Paxman和DigniCap头皮冷却系统已被批准在美国常规使用。

 
 
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第一项研究是先前报道的非盲法头皮冷却性脱发预防(SCALP)试验,其中早期乳腺癌患者被随机分配接受头皮冷却,使用Orbis Paxman脱发预防系统或不接受头皮冷却。

所有患者接受紫杉类、蒽环类方案,或者新辅助或辅助治疗中的药物。

在化疗4个周期后评估的成功头发保护被定义为从基线没有脱发或少于50%不需要假发的脱发。

共119名患者接受了头皮冷却,其在治疗前30分钟、治疗期间和治疗后90分钟使用。63名作为对照的患者没有接受头皮冷却。

研究表明,在期中分析时,头皮冷却组中有50.5%的患者经历头发保护,而对照组中有0位患者。

然而,接受紫杉类化疗的患者与接受蒽环类方案的患者相比,头发保存率更高(59%vs 16%)。

研究人员表示,头发保存的成功在某种程度上取决于使用技巧。

令人惊讶的是,在接受治疗的患者或对照患者中,在经历头发保存的患者与失去头发的患者之间,生活质量终点(包括情绪和社交功能、焦虑和抑郁)没有差异。

不良事件包括头痛、寒战和皮肤疼痛和溃疡。

 

 

 

 

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第二项前瞻性研究也涉及妇女接受新辅助或辅助紫杉类或蒽环类化疗治疗早期乳腺癌。

共106名患者被随机分配接受头皮冷却;16名未接受头皮冷却的患者作为对照组。研究人员指出,对照组很小,因为这些患者脱发的可能性超过65%。

与SCALP研究不同,研究患者均未接受顺序紫杉烷疗法、蒽环类疗法或两种药物的组合。

在这个试验中,研究人员使用了DigniCap头皮冷却装置。在接受化疗之前30分钟、在整个化疗期间和在治疗之后90分钟,对患者进行治疗。

量表分≤2(相当于脱发≤50%)被认为是成功的头发保存。

在头皮冷却组的101名可评估患者中,2/3的患者经历了成功的头发保存。

与对照组相比,头皮冷却组患者的疾病或治疗结果或身体不满意程度显著低于对照组(P分别为0.02和0.04)。

相比之下,没有头皮冷却的患者报告的头发脱落不满意程度高于头皮冷却组患者(P= 0.04)。

副作用与SCALP研究报道的相似,包括头痛、头部不适、皮肤疼痛和寒战,但接受头皮冷却手术的患者中只有3%由于感冒不适而停止治疗。

 

 
 
 

 

头皮冷却在美国

 

作为SCALP研究的主要作者,得克萨斯州休斯敦贝勒医学院的Julie Nangia博士在随后的评论中指出,头皮冷却在美国已经有一段时间了,但只能通过头皮冷却帽进行。

由于患者自付费用高,以及因治疗过程中需经常更换帽子保持头皮冷却,因此不经常使用这些帽子。

Nangia指出,尽管易于使用,但头皮冷却装置的成功取决于三个关键因素。

首先,帽子必须装得好。如果帽子不适合头皮并且有间隙,结果是间隙位置出现脱发。

其次,帽内冷却剂的温度必须保持恒定。这使得该设备像冰袋一样冷,这可能使患者不适合佩戴。

正如研究中指出的,成功也高度依赖于接受的化疗方案。化疗中心不常使用头皮冷却的原因有几个,其中之一就是成本。

再次,头皮冷却需要花费额外的时间来规定和配合帽子。该过程还在输注过程中增加90分钟的后冷却时间,这可能在化疗中心造成瓶颈。

现在我们有关于头皮冷却的安全性和有效性的良好数据,它应该是肿瘤学家与所有乳腺癌患者以及可能的所有实体瘤患者讨论和提供的服务。

头皮冷却装置已被用于在欧洲化疗几十年的过程中防止脱发。

然而,在美国,这些设备的摄取速度非常缓慢,因为人们担心通过血管收缩减少血液流向头皮,化学疗法会传递到头皮的次数减少,从而增加头皮转移的风险。

根据2005年发表的一篇大型评论报道,头皮冷却受者头皮转移率据报道极小。

 参考文献:MeganKruse and Megan Kruse. Management of Chemotherapy-Induced AlopeciaWith Scalp Cooling.J Oncol Pract. 2018;14:149-155.

 http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JOP.17.00038

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