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医生,快看看,我女儿漏尿了

2017-12-07  来源:医学界儿科频道  作者:文烈心  编辑:akane
导读
即使是肚脐眼有尿漏出来,也不是膀胱破了,有一种情况,叫脐尿管瘘

快午夜了,急诊外科诊室终于安静下来了,翻看一下日志,今天看的离奇病例还真不少,正回忆着,突然电话响了,一看号码,是分诊台打来的。

 

马上接起来,“美小护”询问道,漏尿看吗?

 

噢,来吧。我习惯性的答道。其实我是一贯只要分诊台分到我这里的病例都会先看起来,如果回掉,就诊者总是不太高兴的,而且也有损“美小护”们的分诊权威性,但她们碰到有些分诊不明确的病例,还是会跟我客套询问一下,我也基本不拒,毕竟急诊分诊这工作也不容易,互相体谅吧。

 

漏尿半夜来急诊,什么鬼?

 

尿失禁吗?虽然有充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁5类,但在急诊就一种多一些,即前列腺增生相关的尿失禁,常同时还伴尿潴留,且以尿潴留为主要就诊原因,处理嘛,导个尿,第二天泌尿外科门诊就诊。但咱们的“美小护”可是眼明心亮,尿失禁哪会说成漏尿。

 

漏尿倒也不时有几个,即因故长期留置导尿的病人,导尿管周围出现尿液渗漏,可因导尿管堵塞引起,处理嘛,更换导尿管。

 

正想着,一对夫妻怀抱约半岁的女婴进来了,嚷着,医生,快帮看看,我女儿漏尿了。

 

什么!不会只是小儿遗尿吧,现在初为人父母的小年轻,有些还真是缺乏育儿常识,或者因为一直都是岳母辈带小孩,偶尔接手,就手忙脚乱,各种状况频发了。但转念一想,5岁以上的小儿在睡眠中不自主排尿才叫遗尿,这才婴儿,会尿床是常识中的常识啊。

 

我问道,哪漏了?确实,也许是尿道阴道瘘、尿道直肠瘘呢。

 

肚脐眼漏尿。家属答道。

 

这倒是第一回碰到,赶紧查看,脐部肿胀,少许肉芽组织突出,有液体流出,下腹膨隆,摁压,脐部液体流出增加,棉签沾取嗅检,似乎有些尿臊味。

 

我问,你们怎么知道是尿呢?

 

分诊的护士说的,我们想小便从肚脐眼漏出来,还不是膀胱破了,急啊,医生,您赶紧帮忙看看!

 

噢,你们也不要太着急。我安慰道,即使是肚脐眼有尿漏出来,也不是膀胱破了,有一种情况,叫脐尿管瘘,宝宝在妈妈肚子里的时候,曾经膀胱有一根“管子”连到脐带,这个“管子”就叫脐尿管,宝宝发育得差不多了,脐尿管就会长闭掉,如果没有完全长闭掉,宝宝出生以后,膀胱里的小便还可以通过没有闭掉的脐尿管从肚脐眼漏出来,这就是脐尿管瘘。脐尿管瘘,虽然少见,但治疗并不复杂,只要医生帮忙把这个“管子”扎闭掉就可以了。现在,咱们先检查一下,看看是不是这种情况。

 

超声、CT都提示符合脐尿管瘘,肚脐的液体也可检出尿素,符合尿液。

 

CT示脐部肿胀积液

 

CT示局部膨大压迫膀胱的脐尿管

 

第二天,经导尿管往膀胱注射亚甲蓝,可见脐部有蓝色液溢出,明确为脐尿管瘘。排除脐肠瘘和下尿路梗阻后,择期手术根治。

 

“美小护”真是眼明心亮啊!

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